外阴瘙痒并伴有小疙瘩可能由多种原因引起，以下是一些常见的因素：
1.感染：
外阴炎：细菌、真菌、滴虫等感染都可能导致外阴炎，引起瘙痒和疙瘩。
阴道炎：如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，阴道分泌物的刺激可导致外阴瘙痒和疙瘩。
性传播感染：如生殖器疱疹、尖锐湿疣等，可在外阴出现瘙痒和疙瘩。
2.过敏：
对避孕套、卫生巾、内裤等过敏，可导致外阴瘙痒和疙瘩。
接触性皮炎：接触某些化学物质或过敏原，也可能引起外阴过敏反应。
3.皮肤疾病：
湿疹：外阴湿疹可导致瘙痒和皮疹。
银屑病：银屑病可在外阴出现红斑和鳞屑。
扁平苔藓：扁平苔藓可引起外阴瘙痒和扁平的疙瘩。
4.其他原因：
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不好，容易发生外阴炎和真菌感染。
营养不良：维生素缺乏等营养不良情况也可能导致皮肤问题。
衣物摩擦：穿着紧身衣物或不透气的内裤，长时间摩擦可引起瘙痒和疙瘩。
如果出现外阴瘙痒和小疙瘩，建议及时就医，进行详细的妇科检查和诊断。医生会根据具体情况进行相应的治疗，可能包括使用外用药物（如抗真菌药、抗生素、激素等）、治疗感染、调整生活习惯等。同时，注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓，穿着宽松透气的内裤，避免使用刺激性的清洁用品。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况可能因人而异。如果症状持续不缓解或加重，应及时复诊。此外，性伴侣也应同时接受检查和治疗，以避免交叉感染。