外阴瘙痒有小疙瘩的原因包括以下几种：
一、假性湿疣：多因长期妇科炎症、白带量多刺激外阴，从而出现黏膜色或粉红色簇集的鱼卵样光滑丘疹，这些丘疹互不融合、对称分布且大小一致，伴有轻度瘙痒。通常假性湿疣无需特别治疗，待妇科炎症治愈后，假性湿疣会自行消失。
1.（1）长期妇科炎症是常见诱因。
（2）表现为特定形态的丘疹。
（3）瘙痒程度较轻。
二、尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒引起，在外阴、阴道、肛门等部位可看到灰白色的菜花样、鸡冠状、丘疹样赘生物，局部会有异常瘙痒。
1.（1）明确病因是人乳头瘤病毒。
（2）赘生物有特定外观。
（3）瘙痒较为明显。
三、湿疹：穿不透气内裤、使用卫生巾、卫生护垫或因白带量多等可引发外阴湿疹，出现瘙痒症状。
1.（1）多种因素可导致外阴湿疹。
（2）主要症状是瘙痒。
四、阴道炎、外阴炎：如假丝酵母菌外阴阴道病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、外阴炎等，都可能造成外阴瘙痒，甚至因白带刺激而出现小疙瘩。
如果患者出现外阴瘙痒有小疙瘩等不适症状，务必及时就诊，以明确具体病因。