胳肢窝里面有个小疙瘩可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.淋巴结肿大：腋窝内有许多淋巴结，当身体受到感染、炎症或其他疾病的刺激时，淋巴结可能会肿大，形成疙瘩。常见的原因包括病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病等。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常由于皮脂腺排泄管阻塞而导致皮脂积聚形成。囊肿一般较小，表面光滑，质地较硬，可以推动。
3.脂肪瘤：脂肪瘤是一种良性肿瘤，由脂肪细胞组成。它们通常生长缓慢，质地柔软，有一定的弹性，边界清楚，可以推动。
4.纤维瘤：纤维瘤是一种良性肿瘤，由纤维结缔组织组成。它们通常生长缓慢，质地较硬，边界清楚，可以推动。
5.其他原因：腋窝内的小疙瘩还可能是副乳、乳头状瘤、汗腺腺瘤等疾病的表现，或者是外伤、异物刺激等原因引起的。
需要注意的是，有些情况下腋窝内的小疙瘩可能是恶性肿瘤的表现，如淋巴瘤、乳腺癌等。因此，如果发现腋窝内有小疙瘩，尤其是伴有疼痛、红肿、增大等症状时，应及时就医，进行详细的检查和诊断。
医生通常会通过以下方法进行诊断：
1.体格检查：医生会仔细检查腋窝内的疙瘩，包括大小、形状、质地、活动度等。
2.影像学检查：如超声、X线、CT、磁共振成像（MRI）等，可以帮助医生了解疙瘩的位置、大小、形态等信息，以及是否有其他异常。
3.病理检查：如果医生怀疑疙瘩是肿瘤，可能会进行病理检查，通过对组织样本的显微镜观察来确定其性质。
治疗方法取决于疙瘩的原因和性质。以下是一些常见的治疗方法：
1.观察和等待：对于一些较小、没有症状的疙瘩，医生可能会建议观察和等待，定期进行复查，以确保疙瘩没有变化。
2.药物治疗：如果疙瘩是由感染引起的，医生可能会开处方抗生素或抗病毒药物进行治疗。
3.手术治疗：对于一些较大、有症状或怀疑是肿瘤的疙瘩，医生可能会建议手术切除。手术可以彻底去除疙瘩，并进行病理检查以确定其性质。
4.其他治疗方法：根据具体情况，医生可能还会建议其他治疗方法，如放疗、化疗等。
总之，如果发现胳肢窝里面有个小疙瘩，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取相应的治疗措施。同时，应注意保持腋窝的清洁和干燥，避免搔抓和刺激疙瘩。