一、结论：晚上睡觉腰疼的厉害白天不疼，可能是床垫太软或太硬、睡姿不良、腰部肌肉劳损、腰椎间盘突出症等原因引起的。
二、原因：
1.床垫问题：床垫太软，睡觉时腰部下陷，脊柱处于不正常的生理曲度，会导致腰部肌肉紧张、酸痛；床垫太硬，腰部得不到支撑，也会引起腰部疼痛。
2.睡姿不良：睡觉时姿势不正确，如蜷缩、侧卧、仰卧等，会使腰部肌肉长时间处于紧张状态，导致疼痛。
3.腰部肌肉劳损：长时间保持同一姿势或过度劳累，如久坐、久站、弯腰等，会使腰部肌肉疲劳、损伤，引起疼痛。
4.腰椎间盘突出症：腰椎间盘退行性改变，在外力作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛。
三、治疗方法：
1.调整床垫：选择软硬适中的床垫，保证腰部有良好的支撑。
2.改善睡姿：睡觉时尽量保持仰卧或侧卧，避免蜷缩等不良姿势。
3.腰部按摩：睡前可以进行腰部按摩，缓解肌肉紧张。
4.热敷：用热毛巾或热水袋热敷腰部，促进血液循环。
5.药物治疗：疼痛严重时，可以服用非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等。
6.物理治疗：如针灸、推拿、拔罐等，也有一定的治疗效果。
7.手术治疗：如果病情严重，保守治疗无效，可能需要手术治疗。
四、晚上睡觉腰疼的厉害白天不疼，可能是多种原因引起的。如果症状持续不缓解，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，注意保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势，适当进行腰部锻炼，有助于缓解腰部疼痛。