一、甲状腺酶抗体高的含义
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）是常见的甲状腺自身抗体，怀孕时这两种抗体升高通常提示自身免疫性甲状腺疾病的可能，常见的有慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）。
二、可能的影响
1.对孕妇的影响
-可能增加孕妇发生甲状腺功能减退的风险。甲状腺功能减退可能影响孕妇的代谢、心血管系统等，例如导致孕妇疲劳、怕冷、便秘等，还可能对胎儿的神经智力发育产生不良影响。
-部分研究表明，甲状腺自身抗体阳性的孕妇发生妊娠高血压、胎盘早剥等妊娠并发症的风险可能略有升高。
2.对胎儿的影响
-胎儿的甲状腺功能在妊娠早期主要依赖母体供应甲状腺激素，而母亲甲状腺自身抗体可能通过胎盘影响胎儿的甲状腺功能。如果母亲出现甲状腺功能减退，可能导致胎儿脑发育所需的甲状腺激素不足，影响胎儿的神经智力发育，增加后代出生后智力低下、运动发育迟缓等风险。
三、进一步检查与评估
1.甲状腺功能检查
-除了甲状腺抗体检查外，还需要检查甲状腺功能，包括血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等指标。通过这些指标来判断孕妇是否存在甲状腺功能亢进或减退的情况。例如，如果TSH升高，FT4降低，提示可能存在甲状腺功能减退；如果TSH降低，FT3、FT4升高，提示可能存在甲状腺功能亢进。
2.超声检查
-甲状腺超声检查可以观察甲状腺的形态、大小、血流等情况，有助于辅助诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎等疾病。
四、处理措施
1.甲状腺功能正常的情况
-一般需要定期监测甲状腺功能，通常每4-6周复查一次甲状腺功能，以及时发现甲状腺功能的变化。同时，要保证孕妇的营养均衡，尤其是保证碘的合理摄入，因为碘是甲状腺激素合成的原料，但要注意避免碘摄入过多或过少，一般孕妇每天碘的适宜摄入量为230μg左右。
2.甲状腺功能减退的情况
-如果确诊为甲状腺功能减退，需要在医生的指导下补充左甲状腺素钠。补充甲状腺激素的目标是将TSH控制在正常范围（一般妊娠早期TSH应控制在0.1-2.5mIU/L，妊娠中晚期控制在0.2-3.0mIU/L），以满足胎儿生长发育对甲状腺激素的需求。
3.甲状腺功能亢进的情况
-如果是甲状腺功能亢进，需要根据病情的严重程度进行个体化治疗。一般优先选择对胎儿影响较小的抗甲状腺药物，如丙硫氧嘧啶，但需要密切监测母亲和胎儿的情况，因为抗甲状腺药物可能通过胎盘影响胎儿甲状腺功能。
五、特殊人群注意事项
1.孕妇
-要保持良好的心态，避免过度焦虑，因为精神因素也可能影响甲状腺功能。同时，要严格按照医生的要求定期产检，包括甲状腺相关指标的检查。
2.胎儿
-孕妇需要密切关注胎儿的生长发育情况，通过超声等检查监测胎儿的双顶径、股骨长等指标，以及时发现可能存在的发育异常。如果胎儿出现异常，需要及时进一步评估和处理。
总之，怀孕时甲状腺酶抗体高需要引起重视，通过进一步的检查评估甲状腺功能，并根据具体情况采取相应的处理措施，以保障孕妇和胎儿的健康。