一、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）高的含义
甲状腺过氧化物酶抗体是一种自身免疫性抗体，怀孕时甲状腺过氧化物酶抗体高通常提示可能存在自身免疫性甲状腺疾病，常见的有慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）等。
二、可能的影响
1.对孕妇的影响
-可能增加孕妇发生甲状腺功能减退的风险。甲状腺功能减退会影响孕妇的代谢、心血管系统等，例如可能导致孕妇出现乏力、畏寒、便秘等症状，还可能影响胎儿的生长发育以及孕妇的妊娠结局，如增加早产、流产等风险。
2.对胎儿的影响
-胎儿的甲状腺发育在孕早期依赖于母体的甲状腺激素供应，若孕妇甲状腺过氧化物酶抗体高导致甲状腺功能减退，会使胎儿获得的甲状腺激素不足，影响胎儿的神经系统发育，尤其是脑发育，可能导致胎儿智力发育受损等。
三、相关检查
1.甲状腺功能检查
-除了甲状腺过氧化物酶抗体外，还需要检查甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标。通过这些指标来全面评估孕妇的甲状腺功能状态。如果TSH升高，T4、T3正常或降低，可能提示亚临床甲状腺功能减退；如果TSH明显升高，T4、T3降低，则提示临床甲状腺功能减退。
2.甲状腺超声检查
-可以观察甲状腺的形态、结构等情况，有助于辅助判断是否存在桥本甲状腺炎等疾病，比如桥本甲状腺炎患者的甲状腺超声可能显示弥漫性回声不均等表现。
四、处理措施
1.甲状腺功能正常时
-一般需要定期监测甲状腺功能，包括甲状腺过氧化物酶抗体、TSH、T4等指标，通常建议每4-6周复查一次，密切关注甲状腺功能的变化情况。同时，要保证孕妇的营养均衡，尤其是保证碘的合理摄入，因为碘是甲状腺激素合成的重要原料，但要注意碘摄入不宜过多或过少，可根据孕妇的具体情况在医生指导下进行调整。
2.甲状腺功能减退时
-如果确诊为甲状腺功能减退，需要在医生的指导下补充左甲状腺素钠片等药物来替代治疗，以维持孕妇正常的甲状腺功能，保证胎儿的正常发育。在治疗过程中，同样需要密切监测甲状腺功能指标，根据指标调整药物剂量。
五、特殊人群注意事项
1.孕妇
-孕妇要保持良好的心态，避免过度紧张焦虑，因为不良情绪可能会对甲状腺功能产生一定影响。同时，要遵循医生的建议，按时进行各项检查和治疗，严格按照医嘱补充甲状腺激素等药物。
2.胎儿
-孕妇要注意自身的生活方式，保证充足的睡眠，适当进行合理的运动，如散步等，但要避免剧烈运动。在饮食方面，要注意营养的全面性和均衡性，为胎儿的生长发育提供良好的母体环境。
总之，怀孕时甲状腺过氧化物酶抗体高需要引起重视，通过密切监测甲状腺功能等相关检查，采取相应的处理措施，以保障孕妇和胎儿的健康。