子宫肌瘤多大需要手术治疗，与肌瘤的位置、数量、生长速度、患者年龄、症状等因素有关，不能一概而论。一般来说，以下情况需要考虑手术治疗：
1.子宫肌瘤导致月经过多、贫血，或引起尿频、尿急、排尿困难等压迫症状，影响生活质量。
2.子宫肌瘤生长迅速，或绝经后子宫肌瘤仍继续生长。
3.子宫肌瘤引起腹痛、性交痛等不适。
4.子宫肌瘤疑有恶变。
手术治疗子宫肌瘤的方法有多种，包括子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。具体的手术方式应根据患者的年龄、生育要求、肌瘤大小、位置等因素综合考虑。
在决定是否手术治疗子宫肌瘤之前，患者需要与医生进行充分的沟通，了解手术的风险、益处和替代治疗方案。此外，患者还应注意定期复查，监测子宫肌瘤的生长情况。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体治疗方案应根据个人情况在医生的指导下进行。如果您有子宫肌瘤相关问题，建议及时就医，以便获得更专业的建议和治疗。