子宫肌瘤多大需要做手术治疗，取决于多种因素，包括肌瘤的位置、大小、症状以及患者的年龄和生育需求等。以下是一些一般的指导原则：
1.肌瘤大小：通常，肌瘤大于5厘米被认为是手术的指征之一。然而，肌瘤的大小并不是唯一的决定因素，还需要考虑其他因素。
2.症状：如果子宫肌瘤引起明显的症状，如月经过多、贫血、腹痛、性交痛、尿频、尿急等，即使肌瘤较小，也可能需要手术治疗。
3.肌瘤位置：某些位置的肌瘤可能更容易引起症状或导致并发症，如黏膜下肌瘤、肌瘤位于子宫颈部或阔韧带内等。
4.患者年龄和生育需求：对于年轻、有生育需求的患者，手术治疗可能会更谨慎，因为肌瘤可能会影响受孕和妊娠过程。在这种情况下，医生可能会选择其他治疗方法，如肌瘤切除术或药物治疗，以尽量保留生育能力。
5.肌瘤增长速度：肌瘤的增长速度也是一个考虑因素。如果肌瘤在短时间内迅速增大或出现恶变的迹象，手术可能是必要的。
需要注意的是，每个患者的情况都是独特的，手术治疗的决策应该根据个体情况进行综合评估。医生会考虑患者的症状、肌瘤的特征、年龄、生育需求以及其他健康因素，制定最适合的治疗方案。
在某些情况下，即使肌瘤较小且没有明显症状，医生也可能会建议定期复查超声，以监测肌瘤的生长情况。如果肌瘤在复查过程中出现增大或其他变化，可能需要重新考虑治疗方案。
此外，除了手术治疗，还有其他治疗方法可供选择，如子宫肌瘤切除术、子宫动脉栓塞术、药物治疗等。具体的治疗选择应根据患者的具体情况和医生的建议来决定。
如果怀疑有子宫肌瘤或出现相关症状，建议及时就医，进行详细的检查和评估，并与医生充分讨论治疗选项。医生将根据患者的具体情况提供个性化的建议和治疗方案。