肛门上长了一个包并伴有疼痛，可能是多种肛肠疾病的症状，以下是一些可能的原因：
1.痔疮：内痔或混合痔通常没有疼痛，当发生血栓性外痔或内痔嵌顿时，会出现肛门部肿物疼痛。
2.肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的疼痛多剧烈，有典型的周期性。
3.肛周脓肿：是肛腺感染后在肛门周围形成的脓肿，表现为肛门肿物、疼痛，伴有发热等全身症状。
4.肛管直肠恶性肿瘤：肛管直肠癌初期症状之一就是肛门部位疼痛，伴有大便习惯改变、大便形状改变、便血等。
5.肛乳头炎：是肛乳头慢性炎症水肿所致，排便时肛门疼痛，可有肛门瘙痒。
6.其他：肛门皮下脓肿、肛瘘、直肠炎等也可出现肛门疼痛包块。
鉴于肛门包块伴疼痛的原因较多，且可能会对健康造成严重影响，尤其是肛管直肠恶性肿瘤，若延误治疗可能导致严重后果。因此，建议及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，肛门包块伴疼痛的原因和治疗可能会有所不同。孕妇由于激素水平的变化和增大的子宫压迫，容易发生痔疮或肛裂等肛肠疾病。儿童的肛肠疾病相对较少见，但也需要引起重视。老年人的肛门包块伴疼痛可能与肿瘤、肛裂等有关，需要更加谨慎地进行诊断和治疗。
在就医前，应注意保持肛门部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，避免久坐、久蹲等。同时，应及时就医，避免病情加重。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、坐浴、手术治疗等。
总之，肛门上长了一个包并伴有疼痛是一种常见的症状，需要引起重视。及时就医，明确诊断，采取相应的治疗措施，是恢复健康的关键。