长了智齿是否需要拔掉，应根据智齿的生长情况、是否引起症状以及患者的具体需求来决定。以下是一些需要考虑的因素：
一、智齿的生长情况
1.位置正常：智齿如果生长方向正常，与对颌牙有良好的咬合关系，且能够正常萌出，没有引起任何不适，通常不需要拔掉。
2.阻生智齿：如果智齿部分或完全被牙龈覆盖，难以清洁，容易导致食物残留和细菌滋生，引起智齿冠周炎，或者智齿生长方向异常，可能会挤压邻牙，造成邻牙龋坏或松动，这种情况下需要考虑拔掉智齿。
3.其他异常：如果智齿存在牙根吸收、龋齿、牙列拥挤等情况，也可能需要拔掉。
二、是否引起症状
1.无症状：如果智齿没有引起疼痛、肿胀、牙龈出血等症状，且对咀嚼功能没有影响，通常不需要拔掉。
2.有症状：如果智齿引起了反复的疼痛、肿胀、牙龈瘘管等症状，或者导致邻牙龋坏、松动，影响口腔健康和正常生活，需要及时拔掉。
三、患者的具体需求
1.正畸治疗需要：如果患者需要进行正畸治疗，可能需要拔掉智齿来为正畸提供空间。
2.预防口腔疾病：拔掉智齿可以减少口腔疾病的发生风险，特别是对于容易发生智齿冠周炎的患者。
3.美观需求：有些人因为智齿的位置或形状影响美观，可以考虑拔掉智齿。
需要注意的是，智齿拔掉后需要注意口腔卫生，避免感染，同时按照医生的建议进行休息和饮食调整。如果对是否需要拔掉智齿有疑问，建议咨询口腔医生，进行详细的口腔检查和评估，以便做出明智的决策。