接触性出血四年可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.宫颈疾病：如宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌等。宫颈炎症可能导致宫颈黏膜充血、水肿，同房时容易出血；宫颈息肉是宫颈管黏膜局部增生形成的赘生物，质地脆弱，易受刺激而出血；宫颈癌则是宫颈上皮内瘤变和恶性肿瘤的统称，早期可能表现为接触性出血。此外，宫颈柱状上皮异位、宫颈外翻等也可能导致接触性出血。
2.阴道炎症：如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎等。这些炎症可能导致阴道黏膜充血、水肿，同房时容易损伤黏膜而引起出血。
3.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致，数量可单个或多个，直径从数毫米到数厘米，突出于子宫腔内。息肉表面常有出血坏死，导致经期延长、经量增多或不规则阴道流血。
4.子宫黏膜下肌瘤：肌瘤向宫腔方向生长，突出于子宫腔内，表面可有溃疡、坏死，引起子宫不规则出血。
5.其他：如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、放置宫内节育器等也可能导致接触性出血。
如果出现接触性出血四年的情况，建议及时就医，进行详细的妇科检查、B超、HPV和TCT等检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。以下是一些可能的治疗方法：
1.药物治疗：根据具体病因，医生可能会开具抗生素、抗真菌药物、激素类药物等进行治疗。
2.物理治疗：如激光、冷冻、电灼等，适用于宫颈息肉、子宫内膜息肉等疾病。
3.手术治疗：对于较严重的疾病，如宫颈癌、子宫黏膜下肌瘤等，可能需要进行手术治疗，如子宫切除术、子宫肌瘤剔除术等。
4.其他治疗：如子宫内膜异位症可能需要使用药物或手术进行治疗。
需要注意的是，接触性出血可能是一些严重疾病的早期表现，因此应引起重视，及时就医。同时，在治疗期间应注意个人卫生，避免性生活，保持良好的生活习惯，有助于疾病的恢复。此外，定期进行妇科检查也是预防和早期发现妇科疾病的重要措施。