接触性出血四年可能是宫颈癌、宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等疾病导致，也可能是其他因素引起，以下是可能的原因：
1.宫颈癌：是最常见的妇科恶性肿瘤，早期多为接触性出血，中晚期为不规则阴道流血。年轻患者常表现为经期延长、经量增多，老年患者常表现为绝经后阴道流血。此外，还可能伴有阴道排液增多、白色或血性稀薄如水样或米汤样、有腥臭味等症状。
2.宫颈息肉：是宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向宫颈外口突出形成息肉，常表现为性生活或妇科检查后阴道出血。息肉多为单个，也可为多个，红色，质软，蒂细长，外观如水滴样。
3.子宫内膜息肉：是子宫内膜局部过度增生所致，多表现为月经过多、经期延长或不规则阴道流血。息肉多为单个，也可为多个，色红、质软、蒂细长。
4.子宫黏膜下肌瘤：是子宫肌瘤的一种类型，多向子宫腔内生长，表面由子宫内膜覆盖。肌瘤较大时可导致月经过多、经期延长，也可表现为不规则阴道流血。
5.其他：如老年性阴道炎、慢性宫颈炎、子宫内膜炎、功能性子宫出血等，也可能导致接触性出血。
如果出现接触性出血四年，建议及时就医，进行相关检查，如妇科检查、B超、宫颈癌筛查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，平时应注意个人卫生，保持外阴清洁，避免不洁性生活。