脑梗塞的病人血压需要根据具体情况进行调整，一般来说，脑梗死后24小时内血压升高通常是机体的一种自我保护反应，且血压升高有利于保证梗死区的血液供应，通常不需要使用降压药物。但如果收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病等，则需要谨慎降压，在24小时内将血压降低约15%。如果患者有慢性脑梗死，且血压一直控制较好，一般不需要过于严格地控制血压。但如果血压过低，可能会导致脑灌注不足，从而加重脑梗死。
需要注意的是，降压治疗应个体化，根据患者的年龄、基础血压、心脑血管疾病情况等，选择合适的降压目标和药物。同时，还应注意避免血压波动过大，以免加重脑损伤。此外，脑梗死后还需要积极治疗其他危险因素，如糖尿病、高脂血症、心律失常等，以预防脑梗死的复发。