外阴长硬疙瘩按着疼可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和处理方法：
1.毛囊炎或疖肿：由于细菌感染引起的毛囊炎症或疖肿，通常会出现红肿、疼痛的疙瘩。可以使用外用抗生素药膏，如莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，同时保持外阴清洁干燥。如果症状严重或持续不缓解，可能需要口服抗生素。
2.皮脂腺囊肿：外阴的皮脂腺分泌旺盛，如果皮脂腺导管堵塞，分泌物积聚形成囊肿，也会导致硬疙瘩和疼痛。较小的囊肿可以观察，较大的囊肿可能需要手术切除。
3.前庭大腺炎：前庭大腺位于阴道口两侧，发生炎症时会出现红肿、疼痛的硬块。需要使用抗生素治疗，同时保持局部清洁。如果脓肿形成，可能需要切开引流。
4.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒感染引起的性病，会在外阴出现疣状赘生物，伴有疼痛或瘙痒。需要就医进行诊断和治疗，通常采用物理治疗或药物治疗，如激光、冷冻、外用抗病毒药物等。
5.其他原因：外阴的硬疙瘩还可能是其他疾病引起的，如脂肪瘤、纤维瘤、梅毒等。需要进一步检查和诊断，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因和处理方法，具体情况可能因人而异。如果出现外阴长硬疙瘩并伴有疼痛，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取合适的治疗措施。同时，要保持外阴清洁，避免搔抓和摩擦，穿着宽松透气的内裤。
对于孕妇、糖尿病患者、免疫力低下者等特殊人群，如果出现外阴长硬疙瘩并伴有疼痛，应更加重视，及时就医，并告知医生自己的特殊情况，以便医生进行更有针对性的治疗。此外，性伴侣也应同时接受检查和治疗，以避免交叉感染。