面部三叉神经痛原因

面部三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。病因及发病机制:可分为原发性(症状性)三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类,其中原发性三叉神经痛较常见。

1.原发性三叉神经痛的病因及发病机制:迄今尚无明确定论,目前为大家所支持的是三叉神经微血管压迫导致神经脱髓鞘学说及癫痫样神经痛学说。

三叉神经脱髓鞘:三叉神经感觉根或半月节或三叉神经周围支受到压迫或损害发生脱髓鞘性变,使神经膜的电兴奋性降低,受轴突运送到神经末梢的神经递质减少,从而引起三叉神经痛。

癫痫样神经痛学说:一部分原发性三叉神经痛的病人,由于三叉神经感觉根入脑桥处受到血管搏动性压迫,三叉神经会出现脱髓鞘性变,引起相邻的神经纤维之间发生短路,轻微的刺激即可通过短路传入中枢,而中枢的传出冲动也可再通过短路而成为传入冲动,达到神经元的阈电位,从而引起三叉神经痛。

2.继发性三叉神经痛:是指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛。多见于40岁以下中青年人,通常没有扳机点,诱发因素不明显,疼痛常呈持续性,部分患者可发现与原发性疾病的其它表现。

治疗方法:

1.药物治疗:

卡马西平:对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。

苯妥英钠:疗效不及卡马西平。

2.神经阻滞疗法:

无水酒精注射:将无水酒精注射到三叉神经分支或半月神经节内,破坏感觉神经细胞,从而达到止痛效果。

甘油注射:将甘油注射到三叉神经半月节内,导致神经变性坏死,以止痛。

3.射频电凝疗法:

利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。

适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。

4.手术治疗:

三叉神经显微血管减压术:是目前原发性三叉神经痛首选的手术方法。

其他手术:如三叉神经半月节射频热凝疗法、手术切断三叉神经根等。

三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。预防三叉神经痛的关键是平时应保持情绪稳定,不宜激动,不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐,心情平和,保持充足睡眠。