乳房上长一个硬疙瘩可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.乳腺纤维腺瘤：是一种常见的良性肿瘤，好发于年轻女性，通常表现为乳房内的无痛性肿块，质地坚韧，表面光滑，可推动。
2.乳腺增生：是一种常见的乳腺疾病，与内分泌失调有关，可导致乳房疼痛和肿块。
3.乳腺炎：是乳房的炎症性疾病，可分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。哺乳期乳腺炎常发生于哺乳期，表现为乳房红肿、疼痛、发热等；非哺乳期乳腺炎多发生于中年女性，表现为乳房肿块、疼痛等。
4.乳腺癌：是一种恶性肿瘤，早期可表现为乳房内的无痛性肿块，质地坚硬，表面不光滑，不易推动。随着病情的进展，可出现乳房皮肤凹陷、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状。
需要注意的是，乳房上长硬疙瘩也可能是其他疾病的表现，如乳腺囊肿、乳腺结核等。因此，如果发现乳房上长硬疙瘩，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等，以明确诊断。
对于40岁以上的女性，尤其是有乳腺癌家族史、乳腺疾病史、长期服用雌激素类药物等高危因素的女性，应定期进行乳腺自查和体检，以便早期发现乳腺癌。乳腺自查的最佳时间是月经结束后第7~14天，此时乳房比较松软，容易发现异常。自查时应采用平卧位或侧卧位，用手指掌面轻轻触摸乳房，不要用手抓捏，以免将正常的乳腺组织误认为肿块。
总之，乳房上长硬疙瘩可能是良性疾病，也可能是恶性肿瘤，需要引起重视。如果发现乳房有异常，应及时就医，以便早期诊断和治疗。