心绞痛与心肌梗死的区别主要在于疼痛性质、疼痛持续时间、伴随症状、硝酸甘油疗效、是否会发展为心肌梗死以及危险性等方面，具体如下：
1.疼痛性质：心绞痛常表现为压迫感、发闷或紧缩感，而心肌梗死则通常为剧烈的胸痛。
2.疼痛持续时间：心绞痛一般持续数分钟，通常在休息或含服硝酸甘油后可缓解；心肌梗死的疼痛持续时间较长，可达数小时甚至更长，且休息或含服硝酸甘油不能缓解。
3.伴随症状：心绞痛可伴有恶心、呕吐、心悸、呼吸困难等症状；心肌梗死可能会出现心律失常、心力衰竭、低血压等并发症。
4.硝酸甘油疗效：舌下含服硝酸甘油后，心绞痛症状可迅速缓解；而心肌梗死患者舌下含服硝酸甘油效果不佳。
5.是否会发展为心肌梗死：不稳定型心绞痛可能会发展为心肌梗死；而稳定型心绞痛一般不会进展为心肌梗死。
6.危险性：心肌梗死的危险性更高，可导致心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死等严重后果。
需要注意的是，心绞痛和心肌梗死的症状有时可能不典型，且部分患者可能同时存在这两种情况。因此，对于疑似心绞痛或心肌梗死的患者，应立即就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。