进展期胃癌的定义
进展期胃癌是指癌组织浸润深度超过黏膜下层的胃癌，包括中期和晚期胃癌，具有侵袭性生长和可能转移的特点。
病因
生活方式因素：长期高盐饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式是进展期胃癌的危险因素。高盐饮食会损伤胃黏膜，增加胃癌发生风险；吸烟中的有害物质可影响胃部微环境，酗酒会刺激胃黏膜，反复损伤修复易导致癌变进展。
遗传因素：部分患者存在家族遗传倾向，若家族中有胃癌患者，亲属患进展期胃癌的风险较一般人群高。某些遗传基因突变可能使个体更容易发生胃癌的进展。
幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌长期感染胃黏膜，可引起慢性炎症，持续的炎症刺激会逐渐导致胃黏膜上皮细胞发生恶变，进而发展为进展期胃癌。
临床表现
症状表现：患者可能出现上腹部疼痛，疼痛无明显规律，可为隐痛、胀痛等；还可能有食欲减退、体重减轻、乏力等全身症状，随着病情进展，可出现呕血、黑便等消化道出血表现，以及腹部肿块等局部体征。不同年龄、性别的患者表现可能有一定差异，例如老年患者可能症状不典型，容易被忽视；女性患者在症状表现上与男性无本质区别，但需结合自身情况及时就医排查。
体征特点：腹部查体可能发现上腹部压痛，若有转移还可能触及左锁骨上淋巴结肿大等远处转移体征。
诊断方法
胃镜检查：是诊断进展期胃癌的重要手段，通过胃镜可以直接观察胃内病变的形态、部位等，并可取组织进行病理活检，明确病变性质，年龄较小的儿童一般不首先采用胃镜检查，可根据具体情况选择其他合适检查；对于老年患者要评估其身体耐受情况，谨慎操作。
影像学检查：如腹部CT、MRI等，可了解胃癌病灶的大小、浸润深度、周围组织器官受累情况以及有无远处转移等。CT检查能清晰显示胃部与周围组织的关系，帮助判断病情分期；MRI对于软组织的分辨能力较好，有助于更精准评估病变。
治疗
手术治疗：是进展期胃癌的主要治疗手段，根据病情可选择根治性手术或姑息性手术等。根治性手术旨在切除肿瘤及周围受侵犯的组织；姑息性手术则是针对无法根治的情况，缓解症状，如解除梗阻等。
化疗：可用于术前新辅助化疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后辅助化疗，杀灭残留癌细胞；也可用于晚期胃癌的姑息化疗，延长患者生存期。不同年龄患者对化疗的耐受性不同，老年患者需评估肝肾功能等情况选择合适的化疗方案及药物剂量。
靶向治疗：针对胃癌特定的分子靶点进行治疗，如HER-2阳性的患者可使用抗HER-2靶向药物，但需进行相关基因检测来选择合适的患者。
免疫治疗：通过激活患者自身免疫系统来攻击癌细胞，为进展期胃癌的治疗提供了新的方向，但也存在一定的不良反应风险，需在医生评估下使用。
预后
进展期胃癌的预后与多种因素有关，如肿瘤的分期、病理类型、治疗效果等。早期发现并规范治疗的患者预后相对较好，而晚期患者预后较差。年龄较大、身体状况较差的患者预后可能受到更大影响，女性患者在治疗过程中需保持良好心态，积极配合治疗，以改善预后。
总之，进展期胃癌是一种严重的胃部疾病，需要综合多种因素进行防治，早期诊断和规范治疗是改善预后的关键。