根据手上胳膊上总起密密麻麻的小疙瘩，考虑以下原因：
1.毛周角化症
2.湿疹
3.接触性皮炎
4.维生素A缺乏
5.其他疾病
以下是对这些原因的具体分析：
1.毛周角化症：这是一种常见的遗传性皮肤病，通常在青春期时出现，表现为手臂、大腿、臀部等部位出现针尖至粟粒大小的丘疹，颜色与肤色相近，不痛不痒。这种疾病对健康没有影响，但可能会影响外观。可以使用含有尿素、维A酸等成分的乳膏来改善症状。
2.湿疹：湿疹是一种由多种因素引起的皮肤炎症反应，表现为皮肤红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。湿疹的原因复杂，可能与过敏、遗传、感染、环境等因素有关。治疗方法包括外用糖皮质激素、润肤剂、抗组胺药等。
3.接触性皮炎：接触性皮炎是由于皮肤接触某些外界物质后，引起的炎症反应。常见的致敏物质包括金属、化妆品、洗涤剂、橡胶制品等。表现为接触部位的红斑、丘疹、水疱、渗出等，伴有瘙痒或烧灼感。治疗方法包括去除致敏物质、外用糖皮质激素、口服抗组胺药等。
4.维生素A缺乏：维生素A是一种脂溶性维生素，对皮肤的健康有重要作用。缺乏维生素A可能导致皮肤干燥、粗糙、脱屑、毛囊角化等，也可能出现手上胳膊上起小疙瘩的症状。可以通过饮食摄入富含维生素A的食物，如动物肝脏、胡萝卜、鱼肝油等，也可以在医生的指导下补充维生素A制剂。
5.其他疾病：手上胳膊上起小疙瘩还可能与其他疾病有关，如银屑病、扁平苔藓、传染性软疣等。这些疾病需要通过皮肤科医生的详细检查和诊断来确定，并采取相应的治疗方法。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，还有其他可能的原因。如果手上胳膊上的小疙瘩持续不愈或伴有其他症状，如疼痛、瘙痒、发热等，应及时就医，以便明确诊断和治疗。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，由于身体状况和免疫力不同，可能需要特别注意。在使用任何药物或治疗方法之前，应咨询医生的意见，以确保安全和有效。同时，保持皮肤清洁、保湿，避免搔抓和刺激，有助于缓解症状和促进恢复。