小孩脚背上骨头突出，可能与以下原因有关：
1.正常的生理结构：小孩的脚背部骨骼尚未完全发育成熟，可能会出现一些骨头突出的情况，这是正常的生理现象。
2.外伤：如果小孩的脚背部受到过外伤，可能会导致骨折或软组织损伤，从而引起骨头突出。
3.骨骼疾病：某些骨骼疾病也可能导致小孩脚背上骨头突出，如骨软骨瘤、畸形性骨炎等。
4.其他原因：如扁平足、跗骨联合等。
如果发现小孩脚背上骨头突出，家长可以采取以下措施：
1.观察：注意观察骨头突出的情况是否逐渐加重，或者是否伴随其他症状，如疼痛、肿胀、活动受限等。
2.就医：如果骨头突出的情况持续存在或伴有其他异常症状，应及时带小孩就医，进行详细的检查，如X光、CT等，以确定原因。
3.治疗：根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。如果是正常的生理结构或轻微的外伤，通常不需要特殊治疗。如果是骨骼疾病引起的，可能需要进行手术或其他治疗。
需要注意的是，每个小孩的情况都可能不同，因此最好在医生的指导下进行诊断和治疗。同时，家长也应该注意保护小孩的脚部健康，避免受伤。