老年人脑出血的主要原因是高血压合并细小动脉硬化。
当血压长期升高时，会导致脑内小动脉血管壁发生玻璃样变性、纤维素样坏死，从而形成微动脉瘤。在此基础上，血压突然升高时，微动脉瘤会破裂出血，引发脑出血。
此外，脑动脉粥样硬化、脑血管淀粉样变、脑动脉炎、脑底异常血管网病、夹层动脉瘤、溶栓或抗凝治疗等，也可能导致老年人脑出血。
治疗方法主要包括内科治疗、外科治疗和康复治疗等。内科治疗的目的是控制血压、降低颅内压、防止继续出血、减轻脑水肿、保护脑功能等。外科治疗主要用于清除血肿、解除脑压迫、挽救生命。康复治疗则包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等，有助于促进患者的康复。
预防老年人脑出血的关键是控制血压、戒烟限酒、保持健康的生活方式、定期进行体检等。如果出现头痛、呕吐、意识不清等症状，应及时就医，以便早发现、早治疗。