青霉素过敏性休克是青霉素类药物使用中最严重的不良反应,一旦发生,必须立即就地抢救,积极采取有效的急救措施,具体分析如下:
1.立即停药,就地平卧,以最快的速度皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.5ml-1ml,如症状不缓解,可每隔30分钟皮下或肌内注射0.5ml,直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物,具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量以及松弛支气管平滑肌等作用。
2.给予氧气吸入,改善缺氧症状。
3.建立静脉通路,补充血容量,纠正酸中毒。根据患者的病情轻重和有无心功能不全等情况,分别给予右旋糖酐、平衡盐溶液、5%葡萄糖溶液等,必要时给予多巴胺、间羟胺等升压药物。
4.抗过敏治疗,地塞米松5mg-10mg静脉注射或氢化可的松200mg-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注,可减轻过敏反应。
5.若发生呼吸心搏骤停,应立即进行心肺复苏,包括胸外按压、人工呼吸等。
6.密切观察患者的生命体征、意识状态、尿量等变化,每15-30分钟测量一次,并做好记录。
7.待患者病情稳定后,将其送往病房进行后续治疗。
需要注意的是,使用青霉素类药物前,必须详细询问患者的过敏史,对青霉素类药物有过敏史者禁用。皮试结果阳性者也应禁用。首次使用青霉素类药物、停药3天后再用者以及用药过程中更换药物批号时,均需要重新做过敏试验。
