一、生理性因素
1.姿势或动作不当：同房过程中若姿势不正确或动作过于剧烈，可能导致腰部肌肉过度收缩、拉伸甚至轻微拉伤，从而引发第二天腰酸。例如，某些高难度或用力过猛的体位，会使腰部肌肉承受超出正常范围的负荷，造成肌肉疲劳与损伤，进而出现腰酸症状。
2.盆腔充血：同房时生殖器官会发生充血反应，同房结束后盆腔充血状态不会立即完全消退，部分女性对盆腔充血较为敏感，便可能出现腰酸表现，通常这种情况会随时间推移逐渐缓解。
二、病理性因素
1.盆腔炎：女性若本身患有盆腔炎（包括子宫内膜炎、输卵管炎等），炎症会使盆腔组织处于充血、水肿状态，同房过程中局部刺激可能加重炎症反应，引发腰酸症状，同时可能伴有下腹部坠胀、白带异常等表现。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位（如盆腔腹膜、卵巢等），同房时异位的内膜组织受到机械刺激，可导致局部疼痛，表现为腰酸，还可能伴有月经异常、性交痛等情况。
3.泌尿系统感染：同房时若不注意卫生，可能使细菌侵入泌尿系统引发感染，如膀胱炎等，除了有尿频、尿急、尿痛等症状外，也可能出现腰酸，感染累及腰部周围组织时可导致腰部酸痛。