49岁来月经不走可能与多种因素有关，以下是一些可能的原因和建议：
1.更年期：49岁处于更年期，卵巢功能逐渐下降，激素水平波动，可能导致月经不规律。这是正常的生理变化，但也可能伴有其他更年期症状，如热潮红、失眠、情绪波动等。建议保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、减少咖啡因摄入等。同时，关注身体变化，如有需要，可以咨询医生进行激素替代治疗或其他相关建议。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能导致月经量增多、经期延长。其他症状可能包括下腹肿块、疼痛、尿频等。如果怀疑有子宫肌瘤，医生可能会建议进行超声检查或其他进一步的检查，以确定诊断。治疗方法包括观察、药物治疗或手术治疗，具体取决于肌瘤的大小、症状和个人情况。
3.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生形成的赘生物，可能导致月经不规律、经量增多。有时息肉可能会自行脱落，但也可能需要手术治疗。医生会通过宫腔镜检查来确诊，并根据具体情况决定治疗方案。
4.子宫内膜增生：子宫内膜增生是一种子宫内膜过度生长的情况，可能与激素失衡有关。常见原因包括无排卵性功血、长期使用雌激素等。治疗方法通常包括激素治疗或刮宫术等。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。
5.其他因素：除了上述原因，其他因素如子宫内膜炎、子宫腺肌病、内分泌紊乱、全身性疾病等也可能导致月经不规律。
需要注意的是，每个女性的情况都是独特的，因此最好咨询医生进行详细的评估和诊断。医生会根据具体情况进行个体化的治疗建议，并可能会进行进一步的检查，如激素水平测定、超声检查、宫腔镜检查等，以确定准确的病因并制定最合适的治疗方案。此外，及时就医和遵循医生的建议对于解决月经不规律问题非常重要。同时，保持良好的生活习惯，如健康饮食、适度运动、减少压力等，也有助于维持身体健康。