肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎的发病原因尚不明确,可能与下列因素有关。
1.肩部原因
(1)本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱是基本因素。
(2)长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素。
(3)上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。
(4)肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
2.肩外因素
颈椎病,心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。
治疗肩周炎的方法主要包括以下几种。
1.一般治疗
(1)在肩周炎早期即疼痛期,病人的疼痛症状较重。而功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致,所以治疗主要是以解除疼痛,预防关节功能障碍为目的,缓解疼痛可采用吊带制动的方法,使肩关节得以充分休息;或休用封闭疗法,在局部压痛最为明显处,注射强的松龙;或用间动电疗法,温热敷,冷敷等物理治疗方法解除疼痛。
(2)在急性期,一般不宜过早采用推拿,按摩方法,以防疼痛症状加重,使病程延长。一般可自我采取一些主动运动练习,保持肩关节活动度,在急性期限过后方可推拿,按摩,以达到改善血液循环,促进局部炎症消退的目的。
2.痛点局部封闭
痛点局限时,可选用痛点局部封闭,能明显缓解疼痛。常用的有普鲁卡因加醋酸泼尼松龙或醋酸氢化可的松,可注射1~2次,为防止感染,可加用抗生素。
3.物理疗法
(1)冷敷治疗:冷敷能减轻疼痛和肌肉痉挛,缓解关节肿胀。每次冷敷15-20分钟,每天3-4次。
(2)热敷治疗:热敷可以促进血液循环,缓解肌肉紧张,减轻疼痛。可将热毛巾或热水袋放在疼痛部位,每次20-30分钟,每天2-3次。
(3)按摩治疗:按摩可以缓解肌肉紧张,促进血液循环,减轻疼痛。可由专业按摩师进行按摩,也可自行按摩。
(4)运动治疗:运动可以增强肌肉力量,改善关节活动度,预防关节僵硬。可进行适量的运动,如肩部旋转、伸展、爬墙等。
4.康复治疗
(1)在肩周炎的冻结期,采用康复工程的方法改善肩关节活动范围。
(2)痛点局限时,可局部注射醋酸强地松龙、能明显缓解疼痛。
(3)坚持加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法,但贵在坚持。如果不坚持锻炼,不坚持做康复治疗,则肩关节的功能难以恢复正常。
5.手术治疗
(1)如果肩周炎患者经过保守治疗半年至1年后,症状仍无明显改善,影响日常生活和工作时,可考虑手术治疗。
(2)手术治疗主要是松解粘连,一般在全麻下进行,术后需进行康复训练。
肩周炎是一种自限性疾病,大部分患者可在1-2年内自愈。但如果不及时治疗,可能会导致肩关节功能障碍,影响日常生活。因此,如果出现肩部疼痛、活动受限等症状,应及时就医,明确诊断,采取相应的治疗措施。同时,患者应注意肩部保暖,避免过度劳累,适当进行肩部功能锻炼,以促进病情恢复。
