二甲双胍导致腹泻的原因主要与药物作用于胃肠道有关，药物会增加肠道蠕动等，从而可能引发腹泻情况。
个体差异因素
不同个体对二甲双胍的耐受性不同，部分人群胃肠功能相对敏感，服用二甲双胍后更易出现腹泻反应。比如一些本身胃肠道较为脆弱的人，在服用二甲双胍时就更容易受药物影响出现腹泻。
药物剂量影响
初始服用二甲双胍时，如果剂量较大，胃肠道一时难以适应，就可能引发腹泻。例如开始用药剂量超过了身体能承受的范围，肠道受到药物刺激后就容易出现蠕动异常导致腹泻。
服药时间影响
服药时间也有影响，如果在空腹时服用二甲双胍，药物对胃肠道的刺激相对更明显，更易引起腹泻。而如果改为随餐服用，可能会在一定程度上减轻对胃肠道的直接刺激，减少腹泻发生的概率。
特殊人群情况
对于老年人群，其胃肠功能通常有所减退，服用二甲双胍时相对更易出现腹泻。还有本身有胃肠道基础疾病的人群，如患有胃炎、肠炎等疾病的人，服用二甲双胍后腹泻的风险可能更高，因为他们的胃肠道原本就处于相对敏感或脆弱的状态，药物的刺激更容易引发腹泻反应。