下巴底下里边有硬块按的时候疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.淋巴结炎：下巴底下的硬块可能是淋巴结肿大，通常是由于口腔、咽喉或头颈部的感染引起的。建议及时就医，医生可能会开抗生素来治疗感染。
2.唾液腺结石：唾液腺堵塞可能导致唾液腺结石形成，引起硬块和疼痛。医生可能会通过按摩、冲洗或手术来去除结石。
3.皮脂腺囊肿：皮脂腺堵塞可形成皮脂腺囊肿，感染时会出现红肿、疼痛。医生可能会建议切开引流或手术切除囊肿。
4.其他原因：颏下间隙感染、淋巴瘤、转移性肿瘤等也可能导致类似症状。
需要注意的是，对于任何不明原因的硬块或疼痛，尤其是持续不缓解或伴有其他症状（如发热、吞咽困难、呼吸困难等）时，应及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。
此外，对于以下特殊人群，需要特别关注：
1.儿童：儿童下巴底下的硬块可能需要特别关注，因为一些疾病在儿童中更为常见，如淋巴结炎、唾液腺炎等。医生可能会进行更详细的检查和评估。
2.免疫系统功能低下者：免疫系统功能低下的人群更容易发生感染和其他并发症，因此对于此类人群，任何异常症状都应引起重视，并及时就医。
3.长期服用免疫抑制剂或接受放疗、化疗的患者：这些人群更容易发生感染和其他并发症，应密切关注身体变化，遵循医生的建议进行定期检查和治疗。
总之，下巴底下有硬块按疼是一个需要重视的症状，及时就医并接受专业的诊断和治疗是关键。同时，注意保持良好的口腔卫生，避免感染的发生。