下巴有硬块痘痘，按的时候还疼，可能是痤疮、疖肿等疾病引起。以下是一些可能的原因和建议：
1.痤疮：痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青少年，与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种类型，有时可伴有疼痛和瘙痒。如果下巴的硬块痘痘是痤疮，可以外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物，也可以口服抗生素、异维A酸等药物进行治疗。此外，还需要注意皮肤清洁，避免挤压痘痘，以免引起感染和留下疤痕。
2.疖肿：疖肿是一种由金黄色葡萄球菌感染引起的急性化脓性炎症，好发于头面部、颈部和臀部等部位。疖肿初起时为毛囊性炎症性丘疹，逐渐增大形成圆锥形隆起，有疼痛和压痛。如果下巴的硬块痘痘是疖肿，可以外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等药物，也可以口服抗生素进行治疗。如果疖肿已经化脓，需要及时切开引流，排出脓液。
3.其他：下巴有硬块痘痘，按的时候还疼，还可能是皮脂腺囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤等疾病引起。这些疾病通常需要手术治疗。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因和建议，具体情况需要根据个人的症状、体征和检查结果来判断。如果下巴的硬块痘痘持续不愈或加重，建议及时就医，以便明确诊断和治疗。此外，在治疗过程中，需要注意皮肤清洁，避免挤压痘痘，避免食用辛辣刺激性食物，保持良好的生活习惯。