皮脂腺囊肿一般不可以不管，以下是原因：1.感染风险：皮脂腺囊肿容易发生感染，尤其是当囊壁破裂或受到刺激时。感染可能导致局部红肿、疼痛、发热等症状，严重时甚至可能形成脓肿。如果不及时治疗，感染可能会扩散，影响周围组织和器官的功能
2.持续存在：皮脂腺囊肿通常不会自行消失，而且可能会随着时间的推移逐渐增大。虽然它们一般不会恶变，但长期存在的囊肿可能会影响外观，给患者带来心理上的困扰
3.并发症：在某些情况下，皮脂腺囊肿可能会并发其他问题，如瘘管形成、瘢痕疙瘩等。这些并发症可能会增加治疗的难度和复杂性
4.潜在恶变：虽然皮脂腺囊肿本身很少恶变，但长期存在的刺激和炎症可能增加恶变的风险。因此，对于较大或长期存在的皮脂腺囊肿，医生可能会建议进行手术切除，并进行病理检查以排除恶变的可能。
综上所述，虽然大多数皮脂腺囊肿是良性的，但为了避免感染、持续存在、并发症和潜在恶变等问题，建议及时就医，根据医生的建议进行适当的治疗。治疗方法通常包括手术切除、切开引流等。在治疗过程中，患者应注意保持局部清洁，避免挤压和刺激囊肿，遵循医生的建议进行护理和随访。