下巴长痘痘红肿硬硬的，可能是以下原因导致的：
1.痤疮丙酸杆菌感染：痤疮丙酸杆菌可将皮脂中的甘油三酯分解为游离脂肪酸，刺激毛囊引起炎症，导致痘痘红肿。
2.毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管角质化，导致导管堵塞，皮脂排出障碍，形成粉刺。粉刺丙酸杆菌分解皮脂产生的游离脂肪酸，可刺激毛囊引起炎症，导致痘痘红肿。
3.内分泌失调：内分泌失调可导致雄激素水平升高，刺激皮脂腺分泌过多的皮脂，同时毛囊皮脂腺导管角化异常，皮脂排出障碍，导致痘痘形成。
4.饮食因素：高糖、高油、辛辣刺激性食物可刺激皮脂腺分泌过多的皮脂，导致痘痘形成。
5.遗传因素：部分患者的发病可能与遗传有关。
6.免疫因素：部分患者的发病可能与免疫因素有关。
7.痤疮丙酸杆菌感染：痤疮丙酸杆菌感染可导致痘痘红肿。
8.其他因素：使用劣质化妆品、经常熬夜、精神压力过大等也可导致痘痘形成。
治疗方法：
1.一般治疗：保持皮肤清洁，避免使用刺激性化妆品，少吃高糖、高油、辛辣刺激性食物，避免熬夜，保持心情愉悦。
2.药物治疗：外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物，可减轻毛囊角化，抑制皮脂分泌，减少痤疮丙酸杆菌数量，从而缓解痘痘症状。口服抗生素，如多西环素、米诺环素等，可抑制痤疮丙酸杆菌，减轻炎症反应。
3.物理治疗：光动力疗法、激光疗法等物理治疗方法，可减轻炎症反应，促进痘痘消退。
4.化学剥脱术：使用化学剥脱剂，如乙醇酸、水杨酸等，可促进表皮细胞更新，减少皮脂分泌，从而缓解痘痘症状。
5.其他治疗：对于严重的痘痘患者，可采用口服异维A酸等药物治疗，或联合光动力疗法、激光疗法等物理治疗方法。
总之，下巴长痘痘红肿硬硬的原因较多，治疗方法也因人而异。建议患者及时就医，在医生的指导下选择合适的治疗方法。同时，注意皮肤清洁，避免挤压痘痘，以免加重炎症反应。