肝癌确诊最可靠的方法是病理活检。病理活检是通过手术或内镜等方式获取肝脏组织，在显微镜下观察细胞形态和组织结构，以确定是否存在肝癌细胞。病理活检可以明确肝癌的诊断，并且对于肝癌的分型、分级和治疗方案的选择具有重要意义。
除了病理活检，肝癌的确诊还需要结合临床表现、影像学检查和实验室检查等综合判断。以下是一些常用的肝癌诊断方法：
影像学检查：包括超声、CT、磁共振成像（MRI）等。这些检查可以帮助医生观察肝脏的形态、大小、结构，以及是否存在占位性病变。
实验室检查：包括肝功能检查、肿瘤标志物检测等。肝功能检查可以评估肝脏的功能状态，肿瘤标志物如甲胎蛋白（AFP）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）等对肝癌的诊断有一定的提示作用。
其他检查：如肝动脉造影、肝穿刺活检等。这些检查对肝癌的诊断也有一定的价值，但通常在其他检查结果不明确或需要进一步明确诊断时进行。
需要注意的是，肝癌的诊断需要综合考虑多种因素，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法。对于高危人群，如乙肝、丙肝患者，长期饮酒者，以及有肝癌家族史者，应定期进行肝癌的筛查，以便早发现、早诊断、早治疗。如果怀疑有肝癌，应及时就医，进行详细的检查和诊断。