大便肛门疼痛出血可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起，典型症状为肛门疼痛、便血和便秘。肛门视诊可发现肛裂三联征，即肛裂、前哨痔和肛乳头肥大。
2.痔疮：内痔和混合痔可出现便血，通常为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血。内痔或混合痔发展到一定程度时，可出现内痔脱出，伴肛门疼痛。
3.肛管或直肠损伤：肛管或直肠受到外伤或器械检查时的损伤，可导致便血和肛门疼痛。
4.直肠、结肠息肉：儿童便血多由直肠息肉引起，血色鲜红、无痛、血与大便不混合。成年人便血多由内痔、肛裂引起，息肉引起的便血，出血量较少。
5.溃疡性结肠炎：黏液脓血便是溃疡性结肠炎的主要症状，还伴有腹痛、腹泻、里急后重等。
6.缺血性肠病：老年人因动脉硬化、高血压、糖尿病等原因，易导致肠系膜动脉硬化，引起肠壁缺血、坏死，从而出现便血、腹痛等症状。
7.肠道肿瘤：直肠癌、结肠癌等肠道肿瘤也可引起大便肛门疼痛出血，常伴有大便习惯改变、消瘦、乏力等症状。
如果出现大便肛门疼痛出血的症状，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持大便通畅，避免久坐久立，饮食宜清淡，忌食辛辣、刺激性食物。