牛奶过敏最直接的表现主要有以下几点：
1.皮肤症状：
湿疹：这是牛奶过敏最常见的皮肤症状之一。患儿的皮肤可能会出现红肿、瘙痒、皮疹等，尤其在脸部、颈部和手臂等部位较为明显。
唇周或口腔周围红肿：在接触牛奶或含有牛奶成分的食物后，嘴唇周围或口腔黏膜可能会出现红肿、瘙痒或疼痛的症状。
2.胃肠道症状：
呕吐：摄入牛奶后，患儿可能会出现恶心、呕吐、腹痛等症状，这是由于牛奶中的蛋白质在胃肠道内无法被完全消化吸收所导致。
腹泻：频繁腹泻也是牛奶过敏的常见症状之一，大便可能会呈现水样或糊状，有时还会带有血丝或黏液。
便秘：个别患儿可能会出现便秘的情况，这可能与肠道过敏反应导致的肠道蠕动减缓有关。
3.呼吸道症状：
咳嗽：在吸入或接触牛奶后，患儿可能会出现咳嗽的症状，这可能是由于过敏反应引起的气道炎症。
喘息：严重的过敏反应可能导致呼吸道平滑肌痉挛，引发喘息、呼吸困难等症状。
4.其他症状：
过敏性鼻炎：患儿可能会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等过敏性鼻炎的症状。
眼部症状：部分患儿可能会出现眼痒、流泪等眼部不适。
过敏反应：在严重的过敏反应中，患儿可能会出现血压下降、休克等症状，这是一种紧急情况，需要立即就医治疗。
需要注意的是，不同患儿的过敏症状可能会有所不同，有些症状可能较为轻微，而有些症状可能较为严重。如果怀疑孩子对牛奶过敏，应及时带孩子就医，进行相关检查，如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等，以明确诊断。一旦确诊为牛奶过敏，应避免孩子食用含有牛奶及牛奶制品的食物，并在医生的指导下进行治疗和管理。