###一、血压数值界定及初步评估
收缩压150mmHg属于1级高血压范畴(收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg为1级高血压)。首先需结合是否存在其他心血管危险因素、靶器官损害及合并症等综合判断是否需用药。
###二、非药物干预优先原则
####(一)生活方式调整
1.饮食控制:采用低盐饮食,每日钠盐摄入量应控制在5g以内,减少腌制食品、加工肉类等高盐食物摄入,增加新鲜蔬果、低脂乳制品、富含钾的食物(如香蕉、土豆等)摄入。
2.适度运动:每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,也可结合力量训练,每次运动时间可逐步累积,避免久坐不动。
3.体重管理:将体重指数(BMI)控制在18.5~23.9kg/m²,通过合理饮食与运动减轻体重,尤其是腹部肥胖者(腰围男性≥90cm需重点关注)。
4.戒烟限酒:彻底戒烟,限制饮酒量,男性每日酒精摄入量应≤25g(相当于啤酒750ml、或葡萄酒250ml、或38°白酒75g、或52°白酒50g)。
###三、药物干预考量时机
若经过3~6个月规范的非药物干预后,血压仍持续≥140/90mmHg,则需考虑药物治疗。此外,若合并以下情况,可能更早启动药物治疗:
####(一)合并靶器官损害或相关疾病
1.合并糖尿病:糖尿病患者血压控制目标应<130/80mmHg,若生活方式干预后血压仍不达标,需尽早联合药物治疗。
2.合并心脑血管疾病:如冠心病、脑卒中等,血压需严格控制,通常需在非药物干预基础上联合降压药物。
###四、特殊人群注意事项
####(一)老年人群
老年人血压调节能力下降,降压过程中需注意避免血压过低(收缩压<130mmHg时需谨慎),遵循从小剂量开始、缓慢降压的原则,密切监测血压及不良反应。
####(二)合并其他慢性病人群
如合并慢性肾病,降压药物选择需兼顾肾功能保护,优先考虑ACEI或ARB类药物;合并呼吸系统疾病者,需避免使用可能影响呼吸功能的降压药物,具体用药需遵医嘱。
总之,收缩压150mmHg的男性首先应积极进行3~6个月非药物干预,若血压仍不达标或合并高危因素,则需在医生指导下评估药物治疗必要性。