怀孕四个月时，需要进行一系列的检查，以确保孕妇和胎儿的健康。以下是一些常见的检查项目：
1.唐氏筛查：通过检测孕妇的血液，评估胎儿患唐氏综合征等染色体异常的风险。
2.超声检查：可以观察胎儿的生长发育情况，包括胎儿的双顶径、股骨长、胎心搏动等。
3.血常规：检查孕妇的血液状况，包括血红蛋白、白细胞、血小板等，以确保孕妇的健康。
4.尿常规：检查孕妇的尿液，以检测是否存在蛋白尿、糖等异常情况。
5.肝功能：检查孕妇的肝功能，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶等，以确保孕妇的肝脏健康。
6.肾功能：检查孕妇的肾功能，包括肌酐、尿素氮等，以确保孕妇的肾脏健康。
7.乙肝五项：检查孕妇是否感染乙肝病毒，以确保孕妇和胎儿的健康。
8.艾滋病和梅毒筛查：检查孕妇是否感染艾滋病和梅毒，以确保孕妇和胎儿的健康。
9.血糖筛查：检查孕妇是否患有妊娠期糖尿病，以确保孕妇和胎儿的健康。
这些检查项目可以帮助孕妇和医生了解胎儿的健康状况，及时发现问题并采取相应的措施。如果孕妇有其他特殊情况，医生还可能会建议进行其他检查项目。