转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶,普遍存在于动物、植物组织和微生物中,心肌、脑、肝、肾等动物组织中含量较高。转氨酶种类很多,其中谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)最为重要。ALT主要存在于肝细胞浆内,细胞内浓度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝细胞被破坏,就可以使血清酶增高一倍。因此,ALT被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。
正常情况下,血清中ALT的含量只有40单位以下,但当肝细胞受损时,肝细胞膜通透性增加,胞浆内的ALT释放入血,致使血清ALT活性明显升高。AST广泛存在于多种器官中,其中心肌含量最丰富,依次为肝、骨骼肌和肾脏等。AST活性升高的意义在诊断肝炎方面与ALT相似,但灵敏度低于ALT,一般在急性肝炎恢复期,如转氨酶活性不能降至正常或再上升,提示急性病毒性肝炎转为慢性。
ALT和AST测定有助于肝功能的诊断和病情监测。但转氨酶的正常值并不是固定不变的,它会因检测方法、仪器、试剂、个体差异等因素而有所不同。一般来说,ALT的正常值为0-40U/L,AST的正常值为0-45U/L。但不同医院或检验机构可能会有略微不同的参考范围,具体应以就诊医院的报告单为准。
如果体检发现转氨酶升高,应及时就医,进一步检查,明确原因。常见的引起转氨酶升高的原因有:
1.病毒性肝炎:如乙肝、丙肝等。
2.药物性肝损伤:某些药物可能会引起转氨酶升高,如红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药等。
3.脂肪肝:长期酗酒、肥胖、糖尿病等可导致脂肪肝,从而引起转氨酶升高。
4.自身免疫性肝病:如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等。
5.其他:肝硬化、肝癌、胆囊炎、心肌梗死等也可引起转氨酶升高。
治疗转氨酶升高的方法主要包括:
1.病因治疗:针对引起转氨酶升高的原因进行治疗,如抗病毒、停药、减肥、降糖等。
2.保肝治疗:使用保肝药物,如护肝片、联苯双酯等,可降低转氨酶。
3.调整生活方式:注意休息,避免熬夜、劳累,饮食清淡,避免饮酒,适当运动等。
总之,转氨酶是反映肝功能的重要指标之一,但转氨酶升高并不一定意味着肝脏有病变,需要结合临床症状、其他检查结果等综合判断。如果发现转氨酶升高,应及时就医,明确原因,在医生的指导下进行治疗。
