小腹肛门下坠感可能由以下原因引起：
1.内痔发炎水肿或嵌顿：内痔核体积增大，排便时受到粪便的挤压，使其逐渐与肌层分离而脱出肛外，脱出的内痔受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入，使痔核体积不断增大，直到输入的动脉血流被阻断，痔核出现血栓形成、体积增加，里面的张力逐渐升高，影响到静脉血液回流，进而导致肛门坠胀感。
2.直肠黏膜脱垂：也叫脱肛，是指肛管、直肠黏膜或直肠、部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病，可伴有肛门下坠感和排便不尽感。
3.直肠炎：如果慢性结肠炎累及到直肠，可以出现肛门下坠感与排便次数增多。一般病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。
4.肛窦炎：肛窦炎是引起肛门下坠感的最常见原因。另外，肛窦与肛瓣发炎也叫肛隐窝炎，进一步可发展成肛周脓肿。
5.直肠癌：直肠癌病情较为隐蔽，在初期很难被察觉。待到发展到一定程度时，会导致排便习惯改变、肛门下坠、排便不尽感，伴有腹胀、腹痛等症状。
如果出现小腹肛门下坠感，建议及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，养成良好的排便习惯。