外阴瘙痒伴小疙瘩可能由多种原因引起，以下是一些常见的因素：
1.感染：
外阴炎：细菌、真菌、滴虫等感染都可能导致外阴炎，引起外阴瘙痒和小疙瘩。
阴道炎：如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，阴道分泌物的刺激可导致外阴瘙痒和疙瘩。
性传播感染：如生殖器疱疹、尖锐湿疣等性传播疾病，可在外阴出现瘙痒和疙瘩。
2.过敏：
外阴接触性皮炎：对外阴使用某些刺激性物质，如卫生巾、洗液、避孕套等，可能引起过敏反应，导致瘙痒和疙瘩。
全身性过敏反应：某些全身性过敏疾病，如湿疹、荨麻疹等，也可能累及外阴，引起瘙痒和疙瘩。
3.皮肤疾病：
湿疹：外阴湿疹可导致瘙痒和皮疹。
银屑病：外阴银屑病可出现红斑、鳞屑和瘙痒。
扁平苔藓：外阴扁平苔藓可表现为瘙痒和扁平的疙瘩。
4.其他原因：
外阴营养不良：也称外阴白斑，可导致外阴瘙痒和皮肤变薄、变白。
糖尿病：长期高血糖可导致外阴感染和皮肤病变，引起瘙痒和疙瘩。
寄生虫感染：如阴虱，可引起外阴瘙痒和小疙瘩。
由于引起外阴瘙痒和小疙瘩的原因较多，且可能涉及到不同的健康问题，建议及时就医。医生会进行详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查，以确定具体的原因，并制定相应的治疗方案。
在就医之前，应注意以下几点：
避免搔抓：搔抓可能会导致皮肤破损，增加感染的风险，并进一步加重瘙痒。
保持外阴清洁：使用温水清洗外阴，避免使用刺激性的洗液或肥皂。
避免穿紧身衣物：选择宽松、透气的内裤和裤子，以减少对外阴的摩擦。
注意个人卫生：勤换内裤，避免交叉感染。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体诊断和治疗应在医生的指导下进行。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。