蛋白尿是否需要做肾穿刺，主要取决于蛋白尿的严重程度、病因以及患者的具体情况，一般可分为以下几种情况：
1.轻度蛋白尿：如果蛋白尿较轻，持续时间较短，且没有其他明显症状，可能通过密切观察和定期检查来监测病情进展，暂时不需要进行肾穿刺。
2.中重度蛋白尿或持续蛋白尿：如果蛋白尿程度较严重，或持续时间较长，或伴有血尿、高血压、肾功能损害等其他异常，肾穿刺有助于明确病因、判断病情严重程度，并制定更合适的治疗方案。
3.病因不明：如果蛋白尿的原因不明确，肾穿刺可以帮助诊断，确定是否存在肾小球疾病、肾小管间质疾病或其他潜在的肾脏问题。
4.治疗反应不佳：如果经过一段时间的治疗，蛋白尿没有明显改善或反而加重，肾穿刺可以评估治疗效果，调整治疗方案。
5.临床怀疑特殊疾病：例如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等疾病可能导致肾损伤，出现蛋白尿，医生可能会根据临床情况建议进行肾穿刺以明确诊断。
需要注意的是，肾穿刺是一种有创检查，有一定的风险，但在专业医生的评估和操作下，风险较小。在决定是否进行肾穿刺时，医生会综合考虑患者的蛋白尿情况、其他临床表现、检查结果以及个人意愿等因素，权衡利弊后做出决策。
因此，蛋白尿是否需要做肾穿刺，需要根据具体情况由医生进行评估和判断。患者应与医生充分沟通，了解肾穿刺的风险和益处，并根据医生的建议做出决策。