通常情况下，医生会根据患者的具体情况来决定是否需要进行肾穿刺。以下是一些需要考虑的因素：
1.蛋白尿的严重程度：如果尿蛋白量较少（如<1g/天），且其他检查（如肾功能、血液检查、尿液检查等）结果正常，医生可能会选择观察和定期随访，而不一定需要立即进行肾穿刺。然而，如果尿蛋白量较多（如>3.5g/天）或伴有其他异常，肾穿刺可能更有助于明确诊断和制定治疗方案。
2.其他症状和体征：除了蛋白尿外，患者是否还存在其他症状，如血尿、高血压、水肿、肾功能异常等。这些症状和体征可以帮助医生判断肾脏疾病的类型和严重程度，从而决定是否需要肾穿刺。
3.肾脏疾病的可能原因：医生会考虑患者的年龄、性别、家族病史、既往病史、药物使用情况等因素，以推测肾脏疾病的可能原因。某些情况下，肾穿刺可以帮助确定具体的病因，从而针对性地进行治疗。
4.其他检查结果：医生会综合评估其他检查结果，如肾脏超声、CT等，以了解肾脏的结构和功能情况。这些检查结果可以与肾穿刺结果相互印证，帮助医生做出更准确的诊断。
5.治疗反应：如果已经开始进行治疗，但蛋白尿没有明显改善或出现加重，肾穿刺可能有助于评估治疗效果和调整治疗方案。
需要注意的是，肾穿刺是一种有创的检查方法，虽然风险较小，但仍存在一定的并发症风险，如出血、感染等。在决定是否进行肾穿刺之前，医生会详细向患者解释检查的风险和益处，并在患者知情同意的情况下进行。
综上所述，是否需要做肾穿刺取决于多个因素，包括蛋白尿的严重程度、其他症状和体征、可能的病因以及治疗反应等。患者和家属可以与医生充分沟通，了解各种选择的利弊，然后共同做出决策。
对于一些特殊人群，如儿童、孕妇、患有其他严重疾病的患者，肾穿刺的决策可能会更加谨慎。医生会根据个体情况权衡利弊，并在确保患者安全的前提下进行评估和治疗。
如果对蛋白尿的诊断和治疗有疑问，建议及时咨询肾脏科医生，以便获得更专业的建议和指导。