肾炎并非都得做肾穿刺。按指南所说，通常蛋白尿大于0.5g/24h建议做。不过也存在一些临床判断情况，即便蛋白尿可能超0.5g/24h，但有些病人非常抗拒，临床上可先考虑进行诊断性治疗，再观察后期门诊随访时尿常规及尿蛋白定量情况，依据病人具体状况决定是否做肾穿。至于到何种程度做肾穿，实则涉及肾穿指征问题。肾穿目的包括：一是明确诊断，二是指导临床治疗，三是主要用于判断预后。只要能达成这些目的，都可考虑做肾穿。临床上较为常见的如慢性肾炎、蛋白尿、血尿、肾病综合征、不明原因的急性肾衰竭，还有在慢性肾脏病基础上短期内肾功能急剧恶化且双肾大小及各方面结构尚可的患者，可考虑做肾穿。
一、肾炎做肾穿刺的标准：
1.指南标准：蛋白尿大于0.5g/24h建议做。
2.特殊情况：有临床判断且病人抗拒时，可先诊断性治疗再根据后续情况决定。
二、肾穿的指征：
涉及到具体病情的程度。
三、肾穿的目的：
1.明确诊断。
2.指导临床治疗。
3.判断预后。
四、适合做肾穿的情况：
1.慢性肾炎等。
2.有蛋白尿、血尿等情况。
3.肾病综合征。
4.不明原因急性肾衰竭。
5.慢性肾脏病基础上短期肾功能急剧恶化且双肾结构尚可。
总之，对于肾炎患者是否做肾穿刺要综合多方面因素来考虑，要依据具体病情和患者意愿等来决定，同时肾穿有着明确诊断、指导治疗和判断预后等重要作用，对于符合相关情况的患者可考虑进行肾穿。