子宫内膜异位症是指子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润,反复出血,继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。
一、病因
子宫内膜异位症的具体病因尚不清楚,可能与以下因素有关:
1.经血逆流
(1)经期时,子宫收缩将经血挤入盆腔。
(2)有活性的子宫内膜细胞通过输卵管进入腹腔。
(3)在腹腔内种植、生长。
2.淋巴及静脉播散
子宫内膜碎片可随经血逆流经输卵管进入盆腔,也可通过淋巴及静脉播散。
3.体腔上皮化生
(1)卵巢生发上皮、盆腔腹膜脏层及阴道直肠膈均由体腔上皮分化而来。
(2)当受到经血、慢性炎症或机械性刺激时,均有可能化生为子宫内膜样组织。
4.医源性的内膜移植
(1)剖宫产术、分娩时将子宫内膜带至切口处并种植。
(2)人工流产时,负压突然降低,使宫腔内血液及内膜碎片被吸入腹腔。
5.免疫防御功能缺陷
(1)患者腹腔液中巨噬细胞数量及功能异常,腹腔液中TNF-α、IL-8及蛋白酶等细胞因子水平明显高于正常妇女。
(2)腹腔液中自然杀伤细胞活性明显低于正常妇女,导致腹腔液中精子获能、顶体反应及卵裂等受孕过程受到影响。
二、治疗
1.期待治疗
(1)对有轻微症状的患者,尤其是近绝经年龄者,可采用期待治疗。
(2)定期进行妇科检查,了解病情进展情况。
2.药物治疗
(1)主要适用于有慢性盆腔痛、经期腹痛明显、有生育要求及无卵巢囊肿形成的患者。
(2)药物可抑制卵巢功能,导致闭经,使异位内膜萎缩。
3.手术治疗
(1)手术治疗主要用于药物治疗无效、卵巢巧克力囊肿较大或有明显痛经者。
(2)手术可切除异位病灶,恢复正常解剖结构。
4.其他治疗
(1)体外受精-胚胎移植:对于有生育要求的子宫内膜异位症患者,可采用体外受精-胚胎移植技术助孕。
(2)中医治疗:中医治疗可缓解疼痛、改善月经失调等症状。
总之,子宫内膜异位症的治疗方法因人而异,需根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。患者应积极配合医生治疗,同时注意生活方式的调整,以提高治疗效果。
