说话咳嗽不说话不咳嗽，可能是上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病等原因引起。
1.上气道咳嗽综合征：
病因：由鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致咳嗽。
病因导致症状的原理：鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病可导致分泌物增加，这些分泌物可刺激咽喉部和气管，引起咳嗽。此外，鼻部疾病引起的鼻塞，可导致患者张口呼吸，空气直接刺激咽喉部，也可引起咳嗽。
治疗方法：针对鼻部疾病进行治疗，如使用糖皮质激素喷鼻、减充血剂滴鼻、鼻冲洗等。同时，可使用止咳药缓解咳嗽症状。
2.咳嗽变异性哮喘：
病因：具体病因尚不明确，可能与气道高反应性、神经调节失衡、遗传因素等有关。
病因导致症状的原理：气道高反应性导致气道对刺激敏感，容易引起咳嗽。咳嗽可能是唯一或主要的临床表现，无明显喘息、气促等症状，但气道炎症和气道重塑仍存在。
治疗方法：主要是使用支气管舒张剂和糖皮质激素吸入治疗，以减轻气道炎症、舒张气道。同时，可使用止咳药缓解咳嗽症状。
3.胃食管反流病：
病因：胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致食管炎症和刺激，引起咳嗽。
病因导致症状的原理：反流的胃酸和胃内容物可刺激食管，引起烧心、反酸等症状，同时也可刺激咽喉部，引起咳嗽。
治疗方法：改变生活方式，如抬高床头、避免睡前2~3小时进食等。同时，可使用抑酸药、促胃肠动力药等治疗胃食管反流病，以减少胃酸反流，缓解咳嗽症状。
此外，其他原因如感染后咳嗽、鼻后滴漏综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎等也可引起说话咳嗽不说话不咳嗽。如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。