大便出血疼痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起，典型症状为肛门疼痛、便血和便秘。
2.痔疮：内痔或混合痔脱出、嵌顿，可出现肛门坠胀、疼痛、便血等不适。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤，可伴有大便习惯改变、大便性状改变、肛门疼痛、便血等症状。
4.溃疡性结肠炎：多与免疫异常有关，主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状。
5.克罗恩病：病因尚不明确，可累及全消化道，表现为腹痛、腹泻、瘘管形成和肠梗阻等。
6.肠结核：由结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染，可出现低热、盗汗、乏力、腹痛、腹泻、便秘等症状。
7.缺血性肠病：因肠系膜动脉栓塞或血栓形成，导致肠壁缺血、坏死，可出现剧烈腹痛、便血等症状。
8.其他：如感染性肠炎、放射性肠炎、肛门裂、肛门湿疹等，也可引起大便出血疼痛。
如果出现大便出血疼痛，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。