大便出血、肛门疼痛可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵裂后形成的小溃疡，可引起肛门疼痛和出血。常发生在肛门后位或前位。肛门视诊可发现肛管表面纵行裂口，排便时可导致肛门疼痛及便血。
2.痔疮：内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则出现不同程度的肛门疼痛。肛门视诊或直肠指诊可发现内痔或混合痔。
3.肛管或直肠损伤：肛管或直肠因外伤或手术而导致裂伤，可引起肛门疼痛和出血。
4.肛门直肠周围脓肿：是引起肛门疼痛的常见原因之一。肛门周围脓肿常伴有局部红肿、发热、疼痛等症状，严重时可导致全身感染。
5.肛瘘：肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，可由肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成。肛瘘外口可有脓性、血性、黏液性分泌物排出，伴有肛门疼痛或瘙痒。
6.直肠息肉：是直肠黏膜表面突出的赘生物，可单发或多发，一般无明显症状，有时可表现为便血、脱垂或肠道刺激症状。肛门指诊或直肠镜检查可发现息肉。
7.直肠肿瘤：如直肠癌、直肠息肉恶变等，可导致肛门疼痛、便血、大便习惯改变等症状。肛门指诊、直肠镜或结肠镜检查有助于诊断。
8.其他：肛管或直肠的炎症、缺血性肠病、肠易激综合征等也可能引起肛门疼痛和出血。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体原因需要根据患者的具体情况进行详细的检查和诊断。如果出现大便出血、肛门疼痛等症状，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的饮食习惯、养成良好的排便习惯、保持肛门清洁等也有助于预防肛肠疾病的发生。