一、定义与范围
右侧附件囊肿是指发生在右侧卵巢及输卵管的囊性肿物，卵巢是产生卵子和分泌性激素的器官，输卵管是输送卵子等的管道，附件囊肿涵盖该区域的囊性病变。
二、常见类型及特点
（一）生理性囊肿
1.卵泡囊肿：多因卵泡成熟后未破裂排卵，持续增大形成，直径一般≤5cm，常与月经周期相关，多可随月经周期自行消失，常见于育龄女性。
2.黄体囊肿：排卵后黄体持续存在、血肿液化形成，一般直径≤3cm，多数也可自行消退，通常无特殊症状。
（二）病理性囊肿
1.上皮性囊肿：源于卵巢表面上皮细胞异常增生形成囊肿，有浆液性、黏液性等不同亚型，部分可能逐渐增大，存在恶变潜在风险。
2.巧克力囊肿：是子宫内膜异位症累及卵巢，异位内膜周期性出血形成的囊肿，内含暗褐色黏稠似巧克力样液体，常伴有痛经、不孕等问题，好发于育龄女性。
3.囊腺瘤：分为浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，多为良性，但有一定恶变几率，囊肿通常呈多房性等结构。
三、病因分析
（一）生理性囊肿诱因
与激素变化密切相关，育龄女性月经周期中激素波动可导致卵泡或黄体异常改变从而形成生理性囊肿。
（二）病理性囊肿诱因
1.遗传因素：部分卵巢囊肿存在遗传易感性，如有家族史人群患病风险相对增高。
2.内分泌失调：长期雌激素水平异常等内分泌紊乱情况，可能促使卵巢上皮细胞异常增殖等进而引发病理性囊肿。
3.炎症影响：盆腔炎症等可波及右侧附件区域，导致组织粘连、液体潴留形成囊肿。
4.环境因素：长期接触某些化学物质、不良生活方式等可能对卵巢功能产生影响，增加病理性囊肿发生风险。
四、临床表现
（一）无症状情况
较小的囊肿可能无明显自觉症状，多在妇科超声检查等体检时偶然发现。
（二）有症状情况
1.下腹不适：较大囊肿可引起下腹坠胀、隐痛等不适感。
2.压迫症状：囊肿增大压迫周围组织时，可能出现尿频、便秘等表现。
3.急性腹痛：若囊肿发生扭转、破裂等情况，会出现突发剧烈腹痛，常需急诊处理。
五、诊断方法
（一）超声检查
是诊断附件囊肿的主要手段，可清晰显示囊肿的部位、大小、形态、囊实性等情况，帮助初步判断是生理性还是病理性囊肿。
（二）肿瘤标志物检测
如CA125等肿瘤标志物检查，可辅助判断囊肿的良恶性，若标志物异常升高需警惕恶性病变可能。
（三）其他检查
必要时还可能结合磁共振成像（MRI）等检查进一步明确囊肿情况。
六、处理原则
（一）生理性囊肿处理
直径≤5cm的生理性囊肿，可定期（一般1-3个月）复查超声，观察囊肿变化，多数可自行消退。
（二）病理性囊肿处理
对于直径≥5cm、持续存在或疑似恶性的病理性囊肿，多需手术治疗，手术方式包括腹腔镜手术等，具体需根据患者年龄、生育需求等综合评估。
七、特殊人群注意事项
（一）育龄女性
需关注月经周期对生理性囊肿的影响，若有月经紊乱等情况应及时就医排查，同时备孕女性发现附件囊肿需咨询医生评估对妊娠的影响。
（二）妊娠期女性
妊娠期发现附件囊肿要警惕囊肿扭转等情况，若出现腹痛等异常需及时就诊，医生会根据孕周等综合判断处理方式。
（三）绝经后女性
绝经后女性出现附件囊肿，由于体内激素变化，恶性病变风险相对增高，需更积极排查，必要时尽早手术明确性质。