头疼时，用热毛巾还是冷敷，需要根据头疼的原因来选择。一般来说，以下情况适合用热毛巾：
1.外感风寒引起的头疼：此类头疼常伴有怕风、发冷、流清涕等症状。热毛巾可以促进头部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻头疼。
2.颈椎病引起的头疼：颈椎病变时，刺激或压迫椎动脉周围的交感神经丛或颈部其他交感神经，使椎动脉血管舒缩功能障碍，导致大脑供血不足而引起头疼。热毛巾可以改善颈部血液循环，缓解肌肉紧张，从而减轻头疼。
3.女性经期头疼：女性在经期前后或经期期间，由于激素水平的变化，可能会出现头疼。热毛巾可以促进血液循环，缓解子宫收缩引起的疼痛，从而减轻头疼。
以下情况适合用冷敷：
1.高血压引起的头疼：此类头疼常伴有头晕、耳鸣、目赤、口苦、心烦等症状。冷敷可以降低头部温度，收缩血管，从而减轻头疼。
2.颈椎病引起的头疼：当头颈部长时间保持一个姿势或受到外力牵拉时，可能会刺激椎动脉或颈部交感神经，引起头疼。冷敷可以缓解肌肉紧张，减轻疼痛。
3.其他原因引起的头疼：如外伤、感染、中毒、脑瘤等。冷敷可以降低头部温度，减轻局部炎症反应，从而缓解头疼。
需要注意的是，冷敷和热敷只是缓解头疼的方法之一，如果头疼持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。