20几岁就有前列腺钙化灶可能是正常的，也可能与疾病有关。可能的原因和建议如下：
1.生理原因：
前列腺内的正常组织发生钙盐沉着，可能是正常的衰老过程。
年轻时患过前列腺炎、前列腺结核等疾病，治愈后留下的疤痕。
年轻时有过前列腺外伤，局部组织内的血肿机化。
没有明显症状，一般不需要治疗。定期复查前列腺超声，关注钙化灶的变化情况即可。
2.病理原因：
前列腺发生炎症时，前列腺小管排泄不畅，导致分泌物淤滞，钙盐逐渐沉积形成钙化灶。
前列腺结石是在前列腺腺泡和腺管内形成的真性结石，多与前列腺慢性炎症有关。
可能会出现尿频、尿急、尿痛、血尿、会阴部疼痛等症状。
需要针对病因进行治疗，如使用抗生素治疗前列腺炎、手术取石或碎石等。
治疗后需要定期复查，观察病情是否复发或加重。
需要注意的是，前列腺钙化灶的具体原因需要通过医生的详细询问、体格检查和相关检查来确定。如果对前列腺钙化灶有疑虑，建议及时就医，以便获得更准确的诊断和治疗建议。此外，保持良好的生活习惯，如适量饮水、避免久坐、规律性生活等，对前列腺健康也很重要。