上台阶膝盖疼走路却不疼可能与膝关节的特定结构或病变有关。常见原因如下：
一、髌股关节问题
髌股关节是膝盖中髌骨和股骨形成的关节。上台阶时，髌骨在股骨滑车中移动，若髌股关节存在紊乱，如髌骨软骨损伤、髌骨软化症等，上台阶时髌骨受力异常就会引发疼痛，而走路时相对平稳，疼痛不明显。
二、半月板损伤
半月板是膝关节内的纤维软骨结构。当半月板后角损伤时，上台阶屈膝的动作可能会挤压损伤的半月板，导致疼痛，而走路时屈膝角度相对较小时，疼痛不显著。
三、股四头肌力量不足
股四头肌是大腿前方的重要肌肉，对上台阶时膝关节的稳定起关键作用。若股四头肌力量减弱，上台阶时无法有效稳定膝关节，就会出现膝盖疼痛，而走路时可能因步态相对平稳，疼痛表现不突出。
四、膝关节滑膜炎症
滑膜是膝关节内的组织，当滑膜受到刺激发生炎症时，上台阶的动作会刺激滑膜，引起疼痛，走路时刺激相对较轻，疼痛不明显。
对于出现这种情况的人群，尤其是中老年人，应注意避免过度劳累膝关节，适当进行股四头肌锻炼以增强膝关节稳定性。如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医进行详细检查，如膝关节磁共振等，以明确病因并采取相应的治疗措施。