乙肝小三阳是否需要治疗，应根据肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏B超等检查结果综合判断，不能单纯根据肝功能是否正常来决定。以下是一些可能的情况：
1.不需要治疗：
肝功能正常，乙肝病毒DNA定量检测阴性或低于检测下限，肝脏B超检查未发现肝脏明显炎症或纤维化。这种情况下，通常不需要治疗，但需要定期复查，监测病情变化。
年龄较大（一般大于40岁）、肝功能正常，但乙肝病毒DNA定量较高，或有肝硬化家族史。这种情况下，虽然目前肝功能正常，但肝脏可能已经存在潜在的炎症和纤维化，需要密切监测病情，必要时进行抗病毒治疗。
2.需要治疗：
肝功能异常，谷丙转氨酶（ALT）或谷草转氨酶（AST）升高超过正常值上限的2倍，或胆红素升高。这种情况下，提示肝脏存在炎症活动，需要进行保肝治疗，同时可能需要进一步检查明确病因，如乙肝病毒变异耐药检测等。
乙肝病毒DNA定量高，尤其是高于10^5拷贝/ml。乙肝病毒复制活跃可能导致肝脏炎症和纤维化的进展，需要考虑抗病毒治疗。
肝脏B超检查发现肝脏有炎症或纤维化表现，如肝脏回声增粗、增强，或有肝硬化结节等。这表明肝脏已经受到损害，需要积极治疗。
需要注意的是，乙肝小三阳的治疗应在医生的指导下进行，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。此外，患者还应注意休息、避免饮酒、避免过度劳累，保持良好的生活习惯。同时，家属也应了解乙肝的传播途径，采取适当的防护措施，避免感染乙肝病毒。